ABSTRACT
El presente estudio pretende evaluar la seguridad y eficacia de la cinta vaginal sintética libre de tensión (TVT) en la correccón quirúrgica de la incontinencia urinaria a! esfuerzo QUE) en pacientes con prolapso genital. Se analizaron 78 pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria al esfuerzo y prolapso genital. Antes de la intervención, las pacientes fueron evaluadas mediante la realización de una historia clínica integral, obtención de exámenes complementarios y evaluación urodínamica con medición de la presión del punto de escape urinario (LPP) a fin de categorizar el tipo de incontinencia al esfuerzo que presentaba cada paciente, según lo anterior fueron divididas en IUE frupo A o por hipermovilidad uretral, 30,8 por ciento presentando una LPP promedio de 140 cms de H2O; grupo B o mixta, 41 por ciento con una media de LPP de 91 cms de H2O y grupo C o por deficiencia esflnteriana intrínseca, 28,2 por ciento con un promedio de LPP de 51 cms de H20. El prplapso genital significativo (grado ii o mayor y mixto, es decir cisto-rectocele) se asoció en un alto porcentaje en los grupos, 75 por ciento, 81,3 por ciento y 63,6 por ciento para A, B y C, respectivamente. Lo aterior modificó el tiempo quirúrgico total (media 49,4 minutos) pero no aumento la morbilidad de la colocación del TVT, reportando 0 por ciento de perforaciones vesucales, 1,3 por ciento de retensión urinaria en las primeras 48 horas, urgencia do novo 9 por ciento, dolor pelviano 2,7 por ciento, infección urinaria 6,4 por ciento y síntomas de almacenamiento de 29,5 por ciento y de vaciamiento de 10,3 por ciento estos últimos con tendencis a mejorar significativamente luego de los tres meses en la mayoría de los pacientes. De las 78 pacintes tratadas, 93,6 por ciento de pacientes se encuentran secas con un rango de segumiento entre 2 a 24 meses. Concluimos que la cinta vaginal sintética libre de tensión (TVT) es un procedimiento mínimamente invasivo seguro y eficaz para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria al esfuerzo en pacientes con prolapso genital significativo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Urinary Incontinence, Stress , Urology , VenezuelaABSTRACT
La disfunción sexual eréctil es una enfermedad de etiología multifactorial que depende básicamente de la edad del paciente y de la existencia de enfermedades asociadas. Su importancia radica en que afecta al 1,9 por ciento de los hombres a los 40 años y al 25 por ciento a los 65 años de edad. actualmente existen varias formas de tratarla siendo una de ellas la utilización de drogas intracavernosas. En este trabajo se evalúa la eficacia y tolerancia del alprostadil (PGE) como droga intracavernosa para el tratamiento de la disfunción sexual eréctil (DSE). Se incluyeron 20 pacientes con DSE de origen psicógeno, neurogénico o vascular, con edad promedio de 46,5 años (rango 20-65 años) y una evaluación de 30,5 meses en promedio. Se utilizaron dosis progresivas hasta un máximo de 40 mg a intervalos de una semana hasta lograr una respuesta. Esta fue considerada como ausente, parcial o total, se registraron la presión arterial y los efectos adversos. Obtuvimos un 70 por ciento de respuesta positivas a la droga y un 30 por ciento de respuestas negativas o no satisfactorias. Esta experiencia nos permite concluir que la PGE1, es una droga eficaz y bien tolerada en el tratamiento de la disfunción sexual eréctil